Formulare zur COVID-19 Schutzimpfung

Die folgenden Formulare können Sie bequem am PC ausfüllen und anschließend unterschrieben zu Ihrem Termin mit in die Praxis bringen. Sollte Ihnen ein Ausfüllen am PC nicht möglich sein, können Sie die Formulare ausdrucken und per Hand ausfüllen.

AUFKLÄRUNGSMERKBLATT – mRNA Impfstoff

Zur Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019)
Erscheinungsdatum 24. September 2021
Aufklaerungsbogen-de_mrna.pdf
Quelle: www.rki.de/…/COVID-19-Aufklaerungsbogen-Tab.html

IMPFEINWILLIGUNG – mRNA Impfstoff

Zur Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019)
Erscheinungsdatum 17. September 2021
Einwilligung-de_mrna.pdf
Quelle: www.rki.de/…/COVID-19-Aufklaerungsbogen-Tab.html

Mo	07:00 – 10:00	16:30 – 18:15
Di	08:00 – 12:00	16:30 – 18:15
Mi	10:00 – 12:00	-
Do	07:00 – 10:00	16:30 – 18:15
Fr	geschlossen

Mo	07:00 – 10:00	16:30 – 18:15
Di	08:00 – 12:00	16:30 – 18:15
Mi	10:00 – 12:00	-
Do	07:00 – 10:00	16:30 – 18:15
Fr	08:00 – 12:00	-

Notrufzentrale bei Lebensgefahr:	112
Ärztlicher Notdienst:	116 117
Sana-Krankenhaus Hürth:	02233 5940
Apotheken-Notdienst:	0800 0022833
Giftnotrufzentrale Bonn:	02281 9240